?本文為《跟我學(xué)針灸》專欄第15期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！

　　肥胖是指人體脂肪的過量貯存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為不良的正能量平衡和體重增長。肥胖不僅對本人的健康有影響，對整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有嚴(yán)重影響。肥胖癥屬于中醫(yī)“肥胖”的范疇。

　　病因&病機(jī)

　　肥胖多因年老體弱、過食肥甘、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽衰、痰濕瘀滯形成。此外，肥胖的發(fā)生還與性別、地理環(huán)境等因素有關(guān)，由于女性活動(dòng)量較男性較少，故女性肥胖者較男性較多。

　　病機(jī)總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛。脾氣虛弱則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖；腎陽虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而成肥胖。

　　病位主要在脾與肌肉，與腎虛關(guān)系密切，亦與心肺的功能失調(diào)及肝失疏泄有關(guān)。本病多屬本虛標(biāo)實(shí)之候。本虛多為脾腎氣虛，或兼心肺氣虛；標(biāo)實(shí)為痰濕膏脂內(nèi)停，或兼水濕、血瘀、氣滯等，臨床常有偏于本虛及標(biāo)實(shí)之不同。

　　療法—

　　取穴主穴：中脘、氣海、關(guān)元、下脘、滑肉門（雙）、外陵（雙）。

　　配穴：大橫（雙）、神龜圖中肢體相應(yīng)部位穴位，如左右上風(fēng)濕點(diǎn)、左右下風(fēng)濕點(diǎn)。

　　操作規(guī)程：取穴定位嚴(yán)格以腹針取穴方法為主，選取0.25mmx60mm一次性不銹鋼毫針，針刺是局部憋脹、疼痛或局部短距離的無規(guī)律的感傳為主；腹部進(jìn)針時(shí)首先要避開毛孔、血管，施術(shù)時(shí)要輕、緩。針尖抵達(dá)預(yù)計(jì)的深度時(shí)，一般采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插的手法，施術(shù)時(shí)一般采用候氣、行氣、催氣三步手法，中脘、關(guān)元、氣海、下脘、滑肉門、外陵均深刺，大橫及相應(yīng)部位穴位均淺刺，留針20～30分鐘。每日1次，10次為1個(gè)療程。

　　療法二

　　取穴主穴：以神闕穴為中心，在神闕穴上下左右各4寸為圓周范圍內(nèi)取穴，每隔0.5寸為一穴位。

　　隨證加減：陰陽平衡型（多指青少年的單純性獲得性肥胖）加支溝、梁丘、天樞、中極；胃腸實(shí)熱型加曲池、支溝、中脘、上巨虛、內(nèi)庭；脾腎陽虛型加太溪、氣海、關(guān)元、足三里、中極；脾虛濕阻型加氣海、水分、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆、太白。

　　操作規(guī)程：患者仰臥位，取穴定位嚴(yán)格消毒后，進(jìn)行腹部透刺，朝神闕穴平直透刺，平向上或向下直透刺，均取雙側(cè)。在脂肪堆積處局部皮膚常規(guī)消毒，選用0.25x60mm一次性毫針平透刺至脂肪層，不要求針感，接通G68052B型電針儀，選擇疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為限。配穴均以直刺取得酸脹感為度，每次留針30分鐘，完畢后用中號玻璃火罐，以閃罐法刺激脂肪較厚的范圍，順時(shí)針方向反復(fù)閃罐，直至所刺激部位潮紅為度。每日1次，10次為1個(gè)療程。

　　療法三

　　取穴主穴：中脘、氣海、關(guān)元、左右上風(fēng)濕點(diǎn)、左右下風(fēng)濕點(diǎn)、滑肉門（雙）、大橫（雙）、外陵（雙）。

　　隨證加減：陰陽平衡型加天樞、水分、陰交；胃腸實(shí)熱型加天樞、建里、下脘、水道；脾腎陽虛型加歸來、水分、中極；脾虛濕阻型加水分、水道。

　　操作規(guī)程：患者仰臥位，取穴定位嚴(yán)格消毒后，以腹針取穴方法為主，選取0.25mmx60mm一次性不銹鋼毫針，均予以直刺，中脘、氣海、關(guān)元予以深刺，左右上風(fēng)濕點(diǎn)、左右下風(fēng)濕點(diǎn)予以淺刺，滑肉門、大橫、外陵予以中刺，其余配穴予以中刺，給予捻轉(zhuǎn)行針，強(qiáng)刺激，使得患者自覺局部憋脹、疼痛或局部短距離的無規(guī)律的感傳，留針20～30分鐘。每日1次，10次為1個(gè)療程。配合腹部順時(shí)針按摩。

　　療法四

　　取穴：中脘、關(guān)元、天樞、氣海、水分、梁門（雙）、滑肉門（雙）、外陵（雙）、腹結(jié)（雙）、大橫（雙）。

　　操作規(guī)程：患者仰臥位，取穴定位嚴(yán)格消毒后，選取0.25mmx60mm一次性不銹鋼毫針，均予以直刺、深刺、捻轉(zhuǎn)行針、強(qiáng)刺激，使得患者自覺局部憋脹、疼痛或局部短距離的無規(guī)律的感傳；15次為1個(gè)療程，每日1次，每次30分鐘，每10分鐘行針1次。